令人振奮的事件A:
在腫瘤整合門診中，A女士告訴我: 很謝謝我每次門診仔細診脈評估並謹慎開立處方，她自覺身體的健康狀況改善許多，特別是罹癌後在完成西醫治療並持續追蹤期間有如新生，因此對於身體健康更加注重 。由於她的鼓勵讓我覺得花這麼多時間與心力替大家看診事值得的。
沮喪的事件B(我太太告訴我會沮喪在意表示我還太菜太年輕😂):
另一位B女士也算是我門診中的老患者，因為有保險的緣故，所以喜歡拿我們醫院的自費即飲湯包，即使每一次給予衛教，對於B女士病情真正有幫助的是履爸開立出來的"健保"科學中藥粉，但她總不以為意，這次則是因為我們醫院的疏忽，B女士沒有如願買到自費即飲湯包，結果竟口出惡言，其一斥責履爸患者數少卻仍態度不佳，她有更好的選擇可以去看其他的名醫，而經我好言相勸向其解釋: 對她病情有幫助的是我們開出的"健保"中藥處方，即飲湯包只是輔助。但或許是因為健保的廉價，讓她不知珍惜，隨後竟然說出: 她其實可以不用看中醫，要不是不想浪費，不然就將處方丟到垃圾筒的話。聽到如此的話語，自己心中真是五味雜陳.....若按照B女士的想法來看，那她所喜歡的醫療就是不用經過診斷的素食醫療，若有得來速可以直接點餐領藥或許會更好。所謂的劣幣逐良幣，大抵上就是如此吧?"健保"是否讓我們變成了廉價的服務業?
為中醫腫瘤門診與我的健保中藥處方正名😂
而所謂的腫瘤整合門診難道是不經過診斷，聽到對方有腫瘤就開健保資料庫分析中最常使用的抗癌中藥並告訴對方，別擔心我們幫您殺癌細胞?
或是某天突發奇想，推出自費即飲湯包，也是不用診斷告訴您喝這個，終身受用?
請大家理性的想想......一定不是如此。最近門診中又碰到這兩個極端的事件後，我決定寫這篇文章，好好解釋這包有人珍惜，有人鄙視的"健保"科學中藥處方，對於癌友而言到底在做什麼事情又有什麼樣的功用。而自己的腫瘤整合門診又在做什麼。
中醫腫瘤治療離不開中醫基礎理論與技能
首先，腫瘤整合門診的基本，其實就是將中醫內科/婦科/針灸的知識技能應用於腫瘤病友，在病友接受西醫常規治療時治療緩解副作用，協同抗腫瘤並避免西藥出現抗藥性。而當病友完成治療追蹤時，透過調整矯正病友的陰陽氣血並祛邪來降低腫瘤復發風險或是抑制癌細胞的轉移。所以中醫的腫瘤治療基礎還是在中醫傳統理論，故絕對離不開中醫診斷。當我還是醫院實習醫師與住院醫師時，因為醫院血腫會診中醫的緣故，所以我有很多機會接觸學習與嘗試中醫治療血腫病友的機會，有別於過去會診總是在針灸痠痛，自己開始嘗試將中醫內科/婦科的知識技能運用在腫瘤病友身上:
👉前五年治療與追蹤，中醫著重治療緩解西醫副作用提升生活品質，同時加強西藥抗癌作用避免抗藥性發生。
👉五年後透過陰陽氣血的體質治療調整，按照狀況補正攻邪，降低癌症復發風險、抑制腫瘤細胞轉移。
即使處理西醫治療副作用也要時間的養成與不間斷的嘗試學習
一開始以處理西醫常規治療副作用為主，舉例來說化療後的消化道副作用、周邊神經病變、骨髓抑制貧血、許多發炎反應，我在中醫確實的診斷後，參考許多典籍治法，諸如脾胃論、葉天士臨證指南醫案、血證論、或傷寒金匱。腸癌術後的短腸症，參考腸躁症的中醫治法，需要寒溫並用，通府瀉實又需要平歛肝氣。婦癌的抗爾蒙治療也有許多的副作用，自己將過去的婦科知識技能使用上，但查找文獻確認這些中藥對於婦癌的安全性，同時學習理解現代的生病理機轉。
調整病友的氣血陰陽偏差並分清補正攻邪時機可以降低癌症復發風險與抑制轉移
後來則發現許多病友若以中醫的診斷來看，身體的氣血陰陽都有所偏差，並有邪氣，所以自己一邊使用中醫內科/婦科的知識技能在調整矯正這些偏差，一邊試著以現代生病理去理解:
👉以現代醫學來看若我處理好這些問題，為何能降低腫瘤病友的復發風險與抑制癌症轉移。
👉在調整矯正這些偏差部分，我有學習參考溫病學家的理論，也學習參考溫陽補火的醫家理論(像大陸醫家李可)。在接受這樣的中醫治療下，我也看過有腫瘤朋友治療與追蹤皆正常，但因疫情無法至醫院就診後，在外擅服苦寒攻癌中藥，結果標靶藥物出現抗藥性，腫瘤指數開始出現異常。
👀可見中醫治療腫瘤並非可以速成，也不可偏執一說，更別說不經過診斷直接開立常用抗癌中藥或是其他藥方。而在病友體質出現偏差這個部分如何去調整，也開始有西醫醫師有興趣並提出合作研究的計畫。
其實自己在透過中醫診斷出病友出現的氣血陰陽失衡與邪氣並治療矯正，若以現代醫學來說，主要就是調整了以下的身體系統功能，以達到抗癌的作用:
一. 提升免疫監控以抗癌:
免疫系統有辨別突變的細胞或腫瘤細胞並將之清除的能力，如果開始癌化的細胞太強或免疫細胞太弱可能引起腫瘤細胞大量表現。透過調整氣血能提升免疫功能以達到免疫監控的目的。而中醫調整陰陽平衡因為調整了神經內分泌系統，也能間接提升免疫監控的作用。
相關文獻:
Immunosuppressive cells in tumor immune escape and metastasis. J Mol Med (Berl). 2016 May;94(5):509-22. doi: 10.1007/s00109-015-1376-x.
二. 調整神經內分泌系統:
中醫在調整陰陽平衡上其實就是在恢復正常的神經與內分泌系統功能，比如氣分熱的表現、心肝陽亢的生成提示中樞或周邊神經的過渡興奮，陰陽的盛衰也表示內分泌失衡的可能。現代研究也指出神經與內分泌系統的失衡可能間接或直接影響腫瘤細胞的發生。
相關文獻:
Nyanbol Kuol, Lily Stojanovska,Vasso Apostolopoulos, and Kulmira Nurgali. Role of the Nervous System in Tumor Angiogenesis. Cancer Microenviron. 2018 Jun; 11(1): 1–11.
三. 降低發炎反應:
發炎反應導致癌變的說法相信大家都很熟悉，這就不多說了。
四. 改善與避免高凝血狀態:
研究指出，血小板的聚集與高凝血狀態是導致腫瘤細胞轉移的因素之一，而中醫透過調整氣血與補正攻邪的手段能改善高凝血狀態。
相關文獻:
.Mechanistic explanation for platelet contribution to cancer metastasis. Thromb Res. 2014 May;133 Suppl 2:S149-57.doi: 10.1016/S0049-3848(14)50025-4.
而最後履爸苦口婆心的再說一次:
這個有人珍惜有人嫌棄的"健保"中藥處方就是在經過履爸的中醫診斷後用來處理這些問題的精華阿(再複習一次)
一. 提升免疫監控以抗癌
二. 調整神經內分泌系統
三. 降低發炎反應
四. 改善與避免高凝血狀態
所以聽到有人要丟到垃圾桶，心能不痛嗎😢
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