近來在履爸的婦科門診中有時會碰到備孕女性提出以下問題:
Q1.我已經進入了試管嬰兒療程，植入後本來就會施打黃體素，若卵巢子宮供血不足也可以服用輕劑量的阿斯匹靈，那中醫還能做什麼呢?
Q2.陳醫師，為何我植入後有施打黃體素了，某幾個早晨想說還是量一下基礎體溫，但體溫為何仍低於36.8度，甚至高溫期無法維持，可能就導致著床失敗或後續無法活產。
👀對於基礎體溫詳情有疑問者可參考👉連結點我
由這兩個問題可以發現，進入試管嬰兒療程的部份女性有時候光靠施打黃體素/服用輕劑量的阿斯匹靈對於著床與後續活產有可能是不足的。而這不足的部分也正是中醫可以著力之處👀，以下說明中醫可以提升試管嬰兒治療成功率的兩大關鍵。
關鍵一. 克服有些無法靠阿斯匹靈解決的卵巢子宮供血量不足問題。
👉植入後施打黃體素可以促使內膜持續增厚，子宮有足夠的血液養分供給與溫度使胚胎能成長，然而當一位女性在注射黃體素(通常是打在臀部)後，黃體素還是必須從靜脈到心臟在到子宮，所以西醫發現有些女性子宮的供血不足可以透過服用輕劑量的阿斯匹靈得到改善，而且排卵藥搭配輕劑量阿斯匹靈有時能發揮更好的效果。
👀然而也是有許多子宮供血不足的女性單靠服用阿斯匹靈是得不到解決的。因為阿斯匹靈是透過抑制血小板凝血過程中的Cox-1來達到抗凝血的作用，但有一些女性子宮的供血不足卻不單是這個原因。舉例來說:
1.是否有心陽虛的問題使心臟前負荷太低，此時希望將靜脈血液有效拉回心臟再輸送到身體各處動脈(包括卵巢與子宮)，這種狀況中醫會使用到炮附子。
2.靜脈回流是否受阻?是否因氣滯導致肌肉緊張壓迫到不具彈性的靜脈而間接影響回流血量?這時中醫會使用枳殼、香附等行氣藥。
3.是否因為氣虛或中陽不足導致靜脈瓣膜功能不佳，或動脈收縮無力，間接降低到卵巢與子宮的血量?
4.是否因血虛，身體本身的實際血量本來就不足?而血的生成又涉及到脾胃的運化心肺的輸送，這些臟腑的基本生理功能有無維持正常運作?
關鍵二. 即使黃體素有成功作用，內膜後續的增厚發育也必須有足夠的氣血供應。
👉當雌激素與黃體素持續作用下，子宮內膜內的腺體與血管會持續發育轉變為分泌期內膜，然後增厚的內膜便成為胚胎理想的著床環境，然而若女性的氣血不足卻常常可能無法達到這樣的理想狀態。
中醫調治著床不過度重視溫補腎陽與活血👉疏肝行氣，益氣養血補肝腎需同時兼顧。
👀事實上許多中醫的不孕名家似乎在過去有發現這樣的問題，所以觀看他們針對著床的方子，可以發現溫補腎陽的中藥僅適度使用(溫補腎陽近似補充黃體素)，活血化瘀的中藥也是適量開立(近似於服用阿斯匹靈)，而整個方子卻大主體的以疏肝行氣、健脾、益氣養血為主。
👉所以我們針對植入前後的中醫調治也就是參考這個大原則開立著床方以幫助進入試管療程的女性提升著床與活產機率。
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