談不孕症中醫治療Part1 非器質性不孕症之自然受孕

  一個新生命的報到對於一個家庭來說可是意義非凡,還記得在產房看到兒子小典仔出生,當時的心情真是非常開心,而往後的生活與工作彷彿是多了一個新的目標更加努力積極,思考想法也正面樂觀許多.也因此若能透過我的中醫專業幫助到懷孕較困難的夫妻朋友,對我而言將是非常有意義的事情.過去跟隨中醫不孕症專家陳貴發老師學習,在不孕症的治療上會優先粗分成功能性的不孕症與器質病變的不孕症.

器質性病變的不孕按照發病部位的不同簡單分為:

一.子宮內:

1.子宮肌瘤

2.子宮內膜增厚

3.子宮腺肌症

二.骨盆腔:

1.子宮內膜異位

2.骨盆腔腹壁的沾粘

3.輸卵管沾黏與阻塞

三.卵巢:

1.水瘤

2.巧克力囊腫

3.多囊性卵巢

當然還有其他可能,而這些器質有病變的不孕症有大部分須配合西醫治療方能使患者受益達到最大化.相關治療概念會找個時間在討論.今天主要要來談談,當超音波,生檢與NMR都排除了器質問題,我們中醫要如何進行治療?

首先我們得釐清,中醫對於不孕比較不擅長的是在受精這一部分,然而在體質的調整上確有其獨到之處,故在服用中藥後的不孕症患者受孕後著床及生產的比例會很高;西醫則相反,西醫透過西藥的給予可以完全取代一個婦女下視丘-腦垂體-卵巢的功能而使受精較容易產生,然而子宮環境的調整較為不擅長,也因此西醫自己往往也指稱受精卵著床後的生長與之後的生產是其盲點.

中醫的強項是透過中藥行使行氣,活血,滲濕,清熱,補正等治療方式針對子宮收縮及全身血循來改善,因此骨盆腔壓力能降低,子宮內膜乾淨且穩定,提供了受精卵能夠著床的好環境.卵巢功能亦能得到改善,因此對於排卵與受精也是或多或少能有所助益的.

舉例來說:

1. 活血能幫助經血的排除,補氣能幫助子宮收縮

2. 補腎陽能提升卵巢功能,補肝腎能改善子宮後傾

3. 補氣血能幫助受精卵著床

中藥的不孕治療有三原則,這是中醫師在幫助不孕症患者調理時最重要的依據.

第一原則: 基礎體溫表三大標準

1. Stable line: 每一期的溫度波動在2-4格內

2. 排卵期2-3天,溫差達到8-10格

3. 高溫期達到12天以上

如下圖所示

此三標準原則所代表的為:

1.卵巢功能

2.卵巢在中醫所謂氣滯,痰濕,瘀,虛等壓力下所能表現出的功能性

3.若合格了就能準備受孕

4.亦能做為用藥療效的參考標準

第二原則: 體徵

即是中醫的脈診與舌診

比如在使用活血行氣藥後脈象由弦澀轉為虛澀或細澀,舌頭的瘀斑變小變淡,就要考慮開始加入補養藥,一則改善血循,幫助未來胚胎以及臍帶的生長,二則透過週期療法補腎陰腎陽提升卵巢功能.

第三原則: 症狀

比如經前乳脹,痛經等的改善

當達到此三原則,使用月經週期補腎療法提升卵巢功能的效果才好,將低溫期與高溫期控制在最佳狀態,就能開始挑最佳受孕的時期準備受孕

最佳自然受孕日期:

排卵日是基礎體溫表高溫期前的一個相對性低點,如果有要自然受孕打算者一定要會判斷,由於左右卵巢是交替在工作,假設第一個月是第16天排卵,第二個月是第14天排卵,第三個月要合理猜測第16天為排卵日(同第一個月)並至少要於排卵日的前兩天(第14天),當天(第16天)與後兩天(第18天)這三個時間點各行房一次,因為精子必須要花費36小時才能在儲滿.若能如此則將能大大的增加自然受孕的可能.