👀中醫講肌瘤不要只想到當歸會讓肌瘤變大嚇死人
👀當歸配伍得體反而能使肌瘤改善
最近履爸在門診中處理了一些崩漏的案例，其中有些女性朋友還有著肌瘤(或腺肌症)的病史。印象中，常會聽到這些朋友跟我說:「陳醫師，我就是因為有肌瘤才會有異常出血!」但究竟是因為肌瘤造成出血崩漏，還是其實是因為異常的崩漏出血逐漸造就了肌瘤的形成，這值得我們思考。
💬談肌瘤便要先理解為何子宮內膜增厚
子宮肌瘤要形成與子宮內膜增厚有大的關係，而子宮內膜增厚需要有兩大條件:
1.代償化火
當身體化火帶常會使血流供應增加進而提供內膜增厚的環境(可能近似西醫認為雌激素作用增加使子宮內膜增厚)，這個狀況中醫說的虛熱、實熱與濕熱等等需要進行鑑別診斷。此時也常伴隨著經先期與經量過大的狀況生成。
2.凝血系統不佳&子宮內膜剝落不全
當凝血系統不佳時內膜剝落的傷口會難以癒合，而子宮內膜剝落不全又會導致內膜滯留於子宮內，這相當於中醫所說的正虛(氣血或陽虛)不能攝血所產生的離經之血。當子宮行有餘力時透過黏膜包覆經血、內膜組織形成包塊便成為肌瘤，若日久陽氣不足，侵入肌肉層又形成腺肌瘤。
💢中醫講肌瘤不要只想到當歸會讓肌瘤變大嚇死人
在節目、網媒上說吃當歸會讓子宮肌瘤越長越大似乎是前陣子較聳動的話題，某些專家說當歸因有雌激素作用，故會使肌瘤越長越大，還舉出了一些活生生的例子，但我們先前在探討乳癌女性服用泰莫西芬同時又並用當歸的文獻中，卻又發現當歸或許能降低子宮內膜增生的風險。
所以提出當歸因為有雌激素作用會讓肌瘤長大的根據是?
💬對此履爸的看法是，不正確服用當歸的狀態下確實可能讓肌瘤變大，但它的原因主要是
👉化火:
我們在上段就說當身體化火，會使血流供應增加，進而提供內膜增厚的環境，而當歸確實有化火的可能，特別是與肉桂、杜仲等藥物合用時可能會產生肝火旺盛的狀況(感謝強者@周志宏醫師的經驗分享)，但會造成化火的中藥都可能有這樣的結果，所以說當歸因為有雌激素作用，所以會使肌瘤長大的言論是過於危言聳聽的。
👍當歸配伍得體反而能使肌瘤改善
撇開當歸性溫可能有化火的狀況不說，當歸所具有的養血活血之功卻又能改善凝血系統不佳與子宮內膜剝落不全的問題，所以若與其他中藥配伍得體，避免化火的可能又保留有養血活血之能，對於肌瘤的改善反而是利大於弊。
💬最後小結論:
面對有肌瘤合併崩漏的女性，履爸通常就是掌握上述的原則，常常可以發現在治療崩漏的過程中肌瘤的狀況也都能有所改善呢。而這些處方中有時候都還是會有當歸的身影存在，所以若有肌瘤的女性朋友真的不需要聽聞當歸便色變。
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