備孕的最大武器-基礎體溫的備孕三原則

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#計畫做人工受精與試管的女生也建議要符合基溫三原則

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近期因疫情趨緩，大家終於迎來寶貴的正常生活。

而因為履爸週六的婦科門診也終於恢復了，陸陸續續便有備孕的夫妻求診。對於備孕的女生而言基礎體溫的紀錄非常重要。

基礎體溫是女性備孕很常使用的工具，因為操作簡單便利。雖然文獻指出使用基礎體溫預測排卵日只能做參考未必準確，但它提供了一個較容易受孕的日子範圍(前兩天、當天及後兩天)在這區間使用排卵試紙也才較準確。而撇開排卵日的預測，基礎體溫更能幫助履爸對於備孕水水的狀況做更精細的診斷與治療。

一個最標準的基礎體溫表如下圖(一小格一般為0.05℃):

如上圖所示，可以將基礎體溫表分為低溫期(包括月經期)，排卵期，以及高溫期三個階段來看。

一.低溫期

(此階段藉由女性的FSH促卵泡激素,E2雌激素來控制,較接近中醫理論的血分與陰質)

1. 低溫期連同月經期一般為13-14天，基礎體溫以36.4℃最為標準，當然允許溫差在2-3格(0.1-0.15℃)之間上下波動。

2. 低溫期為濾泡期，如果其溫差波動大，代表此次卵泡的品質不佳甚至發生裡面無卵子（空卵泡：Empty follicle）的可能。

3. 低溫期靠近排卵期時必須溫度下降明顯，否則會導致排卵期排卵不順利。

二. 排卵期

1. 約佔2-3天，此期溫差最佳是達到8-10格(約0.4-0.5℃)。

2. 排卵不佳不一定會造成不孕，但若造成不孕症的原因為排卵因素，則主要分為三個方向 :

a. 實質上輸卵管阻塞。

b. 階梯式排卵。

c. 排卵期高低溫差不足。

三. 高溫期

(此階段由女性的LH黃體生成素，P4黃體素來控制,較接近中醫理論氣與陽的概念)

1. 高溫期有幾個作用須達標 :

a. 維持子宮內膜穩定，使受精卵能著床穩固。

b. 提供穩定的血流供應，以使受精卵以及臍帶能發育完善。

2. 高溫期至少要維持12天以上，較有懷孕可能(AP，antepartum)。

3. 高溫期最標準溫度為37℃(目前看來36.8至37.0℃是可以接受的)。

4. 高溫期過短乃是造成不孕症最大原因，可能造成 :

a. 受精卵無法著床。

b. 著床後母體卻較不能提供養分給受精卵，胚胎與臍帶的發育受阻。

5. 若高溫期夠常但其尾端溫度下降趨勢與月經來潮出血的時間相關性不正常較易發生流產 :

a.高溫期天數足夠但尾端體溫下降後月經才來，子宮內膜雖然穩定，但因為環境溫度不夠，胚胎較容易沒有心跳。

b. 高溫期天數足夠，但體溫尚未下降,月經便來潮見血，環境溫度雖足夠(中醫理論認為正氣未虛)但子宮內膜不穩定(中醫理論認為是邪實所影響)，這種情形較會有先兆性流產的發生。

總結一下，最重要的是希望備孕水水在治療後能盡量符合

"基溫三原則"包括:

1.高低溫期各自溫差<2至3格 。

2.排卵花時2至3天，溫差8至10格。

3.高溫期>12天。

當基溫達到三原則的標準表示

1.卵巢在各方壓力下表現出功能是合格的。

2.可以準備懷孕，孕後流產風險降低。

3.即使排卵功能不佳(未達到排卵2至3天的原則)，此時配合西醫的排卵藥與破卵針受孕成功率也能提高。

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