望聞問切治鼻病-最便宜的工具；最昂貴的能力

🧐望聞問切治鼻病-最便宜的工具；最昂貴的能力

👃整天擤著鼻水、鼻塞不聞香臭，鼻樑前額脹痛悶痛、頭暈注意力不集中、鼻涕倒流，鼻咽處似有一層膜覆蓋，想方設法將痰涕從鼻子吸到口腔在吐出。你是否正遭遇著這樣的困擾，為鼻病所苦?😵

鼻病的氾濫可能與台灣海島型多變的氣候有關，潮溼，加上天氣經常忽冷忽熱變化無常，身體稍差的人便無法適應，面對外在環境些微的變化，鼻黏膜卻以最激烈的方式去反應與對抗。再加上環境的污染，則飄浮在空氣中的懸浮微粒，極易被人們所吸入，終而侵犯了鼻腔黏膜形成過敏原。

🤔鼻病依照症狀不同，中醫有不同病名，也有許多實際有效的治療方式，而這些治療方式即是在中醫四診望聞問切的操作下得以發揮。中醫四診是中醫師最便宜的工具，因為取之於己，卻又是最昂貴的能力，因養成與訓練不易。望診即是使用眼睛去觀察，聞診包括聞氣味聽聲音，問診即是詢問患者的生活習慣與病史等等，而切診包括現在許多醫師較無確切去操作的脈診以及其他有觸摸等行為的診察方式。至於如何以四診診治鼻病，現舉例於下。

望診👀:
透過觀察患者身體外在的表現能先粗分患者的寒熱虛實，但最直接有效率的方式便是觀察其鼻腔:鼻黏膜、中下鼻甲顏色如何?是蒼白無血色還是充血通紅?是否整個腫大甚至形成贅生形態?
首先鼻甲腫大或是瘜肉生成占據整個鼻腔1/2以上建議先至耳鼻喉科進行簡單的手術處理，否則患者會面對吃藥有效不吃沒效的困境循環。
而鼻甲的顏色型態能讓醫師對於藥物寒熱性質的選擇有個初步的決定。至於更細節的藥物使用則要靠之後的問診切診等進行篩選。

聞診👂:
請患者咳一聲，可以評估患者痰液的有無，痰液是黏稠或是清稀、呼吸道黏膜是否乾燥，一說話就癢而想咳，或是咳前欲深吸一口氣。諸如此類……

問診👄:
詢問患者症狀的發作時間、氣溫季節變化是否有影響。詢問患者不適感的位子，是在鼻腔到咽喉有分泌物有癢感?還是下至氣管或支氣管之處?詢問腸胃道有無不舒服症狀，諸如脹悶、嘔噁、容易瀉泄。不同的位子與症狀有不同的藥物使用，例如鼻腔到咽喉道的分泌物與刺激不適，適合小青龍湯裡的細辛；腸道脹悶可能是有痰濕，痰濕一旦上逆至咽喉會使咽喉緊繃不適，這時會使用到乾薑、厚朴，若這樣的痰濕屬於熱痰又會使用到烏貝散裏頭的浙貝母；若有嘔噁更要用到半夏。若是有鼻塞，辛夷這味藥則不可缺席。故問診雖然簡單(只要還沒失聲😷)但卻至關重要!

切診✌️:
把脈，是現在部分中醫師比較沒有確實去操作的一門技術，但它真的至關重要，因為前面三診所給予的藥物都還是較傾向於症狀的緩解治療，症狀緩解後如何防止鼻病復發，這就有賴於體質調理的確實執行。一位患者的抵抗力為何變弱?為何鼻黏膜對於外在些微環境的改變需要採取如此激烈的反應手段?我們中醫說:邪之所湊，其氣必虛，不正是因為人體五臟六腑的本虛而導致其免疫力較低落。而這些狀況有很多是必須依靠脈診去進行判斷的；重要的是，把脈也能作為醫師對於前面望聞問的初步判斷進行確認並決斷的指標喔👍