有一種閉經可能不適合溫補腎陽催經

有一種閉經可能不適合溫補腎陽催經
多囊性卵巢症候群治療驗案

• 月經不規則
• 多毛症
• 雄激素過高
• 肥胖
• 皮膚色素沉積
• 無排卵
• 不孕流產
• 長痘痘

👉當身體出現三種以上症狀請立即就醫檢查。

🔎月經超過六個月遲遲未來便可定義為繼發性閉經，以一般的中醫婦科理論會跟你說閉經就是虛寒證，而學校的中醫婦科課程也是如此教導，所以一般中醫師一聽到閉經，可能不經診斷便直覺得開立出溫補腎陽的催經處方🤔

事實上，大部分的閉經也確實是如此，因女性基礎體溫會無限延長的是低溫期，這大多是屬於虛寒問題(高溫期除非是懷孕否則不會超過14天)；

然而若將這樣的想法用於多囊性卵巢症候群(PCOS)的治療，便很有可能掉到誤區並踢到鐵板。若是真的有用心在診斷的中醫師很可能會碰到一類閉經女性，脈象舌象皆是陽熱證，秉持著信任閉經等於虛寒的理論開立了溫補腎陽的處方，然後，就沒有然後了……。因為患者月經有很大可能是仍未出現，且又發生了諸如大爆痘的窘境。

👉PCOS初期導因於LH的升高刺激濾泡分泌過多的雄性激素，卵巢便出現許多未成熟的卵泡形成囊腫樣且因卵巢膜變厚，卵子無法順利排出而不排卵影響到月經週期。如若繼續溫補腎陽恐導致LH與雄性素無法降低而更不能排卵!

👉履爸過去也曾踢到過鐵板，後來有經驗也學乖了。門診中凡是遇到主訴為閉經的女性，若脈舌等診斷為陽熱證、陰虛化熱證，履爸會請其記錄基礎體溫，若體溫一直處在36.6至36.8度無限延長，便有可能有多囊傾向，此時履爸會請其去內分泌科抽血檢驗LH/FSH比值、雄性激素、DHEAS(確保雄性素過多不是腎上腺皮質長東西而是來自於周邊)。目前門診中有六例PCOS導致的閉經正在治療，其中三例已恢復正常的月經週期，今分享一例治療驗案。

✍️35歲女性，月經自108年度後半便未來潮至今。自國中時期經量逐漸減少，後則轉為月經延期。初診因其主訴為閉經但辨證屬陰虛陽熱證，所以請其記錄基礎體溫。隔週回診基礎體溫36.7至36.8度。因此詢問其是否有PCOS的可能性，因其為新陳代謝科轉介，患者表示其於新陳代謝檢查雄性素偏高，LH/FSH比值也大於3，西醫確實診斷為PCOS。

✍️經中藥處方治療後月經已來潮：
LMP: 109/6/17，I/D : ?/7，每日經量更換4至5棉片(量過去很少，此次正常量)

✍️最後開立的處方如下
左歸丸7g、黃芩1.5 g、黃柏0.5 g、山梔子1 g、牡丹皮1.5 g、地骨皮1.5 g、麥芽1 g、香附1 g、厚朴1.5 g、半夏1 g、桃仁1 g。