以鼻咽癌四期病案舉例
#中醫是如何治療以降低腫瘤的復發風險?
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#調節邊緣系統與下丘腦內分泌系統避免腫瘤規避免疫監控
#降低高凝血與纖溶狀態營造不利腫瘤細胞生長轉移的環境
(本文章只是提出一種思考方向)
當腫瘤已接受完西醫的常規治療後，再來便可能是長期的追蹤，記得門診中有朋友曾跟我說過:「終於快要熬過五年的定期追蹤，西醫跟他說在來就可以畢業了。」
這五年的定期追蹤對於許多人來說無疑是煎熬的，而除了等待與追蹤外還有哪些事情是可以做的呢?今天履爸便以自己門診中的鼻咽癌案例來說明中醫用藥可能是憑著什麼來避免腫瘤再度復發。
A先生(化名)，鼻咽癌四期，已完成放化療，西醫定期追蹤。
- 主訴: 鼻腔分泌物多，胸腹悶，解便不暢，質可，眠差易醒。
- 脈診: 兩寸中沉取虛短澀；兩關稍浮至按取皆弦亢左關兼澀；兩尺浮中取弦亢。
- 腹診: 臍上鼓音明顯。
- 望診: 鼻甲處暗白，右鼻甲術後痕跡。
- 舌診: 舌質紅偏暗，苔薄，舌下絡脈怒張。
處方:
桑菊飲5、逍遙散5.5、黃芩1.5、地骨皮1、知母1、枳實1、厚朴1、川芎1.5、莪朮1、 酸棗仁1.5。
處方構思:
1.桑葉與薄荷除了疏風通竅外，最重要的是與柴胡、川芎共同來疏肝理氣，由於兩關尺稍浮至按取皆弦亢，這表示肝鬱有化熱的傾向(氣分)，也多少夾帶陰血虛，所以選用逍遙散加黃芩、地骨皮與知母，並加用酸棗仁安神。
2.右關弦，解便不暢但質可，臍上鼓音，代表中焦氣滯但未至腑實，所以選用厚朴、枳實但不用大黃。
3.鼻甲暗白、舌質紅偏暗，舌下絡脈怒張是有瘀象，故加莪朮與川芎合逍遙散的當歸與白芍。
👀那......治療肝鬱化熱、血虛血瘀、並疏風通竅，是憑什麼降低腫瘤的復發可能?
這邊就來說明一下
#治療肝鬱氣滯血虛化熱
能夠調節人體的邊緣系統至內分泌系統。而內分泌系統運作正常，免疫細胞Th1才能正常運作，此時腫瘤細胞便難以規避免疫系統而被消滅。(比如身體處在高度壓力下，腎上腺素水平上升會壓制腦下垂體分泌GnRH等上源激素，下源激素水平降低後是會嚴重降低身體免疫力的)
#治療氣滯血瘀
可以改善身體高凝血與纖溶的狀態，高凝血與纖溶的狀態又是腫瘤細胞生長轉移的幫兇。(腫瘤細胞透過分泌IL-6，接著影響骨髓使血小板生成量增加導致高凝血狀態，再影響uPA導致纖溶。)
#疏風通竅
降低鼻腔分泌物，避免反覆感染發炎，從而降低腫瘤復發的風險
相關的文獻包括
Extracellular
matrix remodeling in hepatocellular carcinoma: effects of soil on seed? Wu XZ,
Chen D, Guang Ru Xie, Search articles by 'Guang Ru Xie', Xie GR. Medical
Hypotheses, 28 Feb 2006, 66(6):1115-1120
Tumors:
wounds that do not heal. Similarities between tumor stroma generation and wound
healing. H
F Dvorak.
N Engl J Med. 1986 Dec 25;315(26):1650-9.
💬透過西醫機轉與中醫病機的相結合，便較能清楚的解釋，為何中醫師透過自己診斷出來的中醫病機並治療調整之能夠有降低腫瘤復發的效果。因此，在西醫治療結束後的追蹤時期，除了等待以外，接受中醫介入治療也是一個很好的選擇，這也是履爸目前在腫瘤門診中努力做的事情。希望門診中的每位朋友身體健康、一切平安。
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