履爸的兩週腫瘤整合門診心得週記

接手週三腫瘤整門診後，總算開始步入正軌，對於門診中的各位朋友也總算開始掌握住大家的情況與需求。而更詳細的診斷與思考讓我這兩周學到很多，更加進步。這週三的治療成果也得到了一些回饋與肯定。故趁今晚閒暇之餘稍作紀錄。

#乳癌泰莫西芬副作用

大抵上來說，門診中最常要治療的還是乳癌病友服用泰莫西芬後類更年期症候群與睡眠障礙。診察過程必須了解病友術後與受到小泰藥物影響所產生的本虛標實。

類更年期症候群究竟是因為

心肝腎陰虛陽亢還是伴隨中下焦的氣陽虛?

心火與痰濕淤夾帶比重又如何?

這些都會影響到處方模式。因此連續幾個朋友的類更年期用藥雖然看起來相似，但藥物與藥物間的比例又不同。顯盡了中醫同病異治的精隨。

泰莫西芬導致子宮內膜增厚何解?

除了治療類更年期症候群與睡眠障礙，也要小心朋友會不會因為服用小泰導致子宮內膜增厚，對於已經停經的朋友，慎察相火，適當清熱涼血減少內膜增厚風險。對於月經尚有來潮者，注意行氣活血，若有當歸等藥物仍要注意涼血。

#大腸癌術後短腸症腹瀉又便祕

大腸癌手術後的短腸症，因為手術難免傷及周圍神經，腸道蠕動變得緩慢遲鈍，容易導致便祕，但又因為短腸症，食物與糞便少了緩衝，給予軟便藥又會嚴重腹瀉，因此對於行氣通腑與收澀止瀉平肝藥物的比例就必須去嘗試與調整。

#化療的下肢水腫與喘

#腸胃噁心嘔吐食慾差問題

這些問題也很常見，治療的原則先前古文都有寫過。故不贅記。

#頭頸癌接受同步化學放射治療(CCRT)

最常見的是局部組織沾黏，輕微的沾黏透過平衡針法能逐漸解決改善。

因頭頸淋巴萎縮或身體其他器官功能受損導致顏面水腫，這位先生診斷是上中焦陽氣虛乏，相火代償上亢導致氣滯血瘀，在使用了清暑益氣湯加減後意外有效果。

腫瘤的治療不分中西，病友接受西醫的治療確保存活甚至痊癒，再整合中醫輔助治療以幫助度過放化療期間的低谷，這或許可以成為最佳的治療模式。