門診中有一些子宮肌瘤(子宮平滑肌瘤)的患者會詢問履爸: 肌瘤不透過手術只靠服用中藥會完全消失嗎?
這時我通常會保守回答: 有機會使其縮小，但要完全消失是很困難的(特別是體積很大的肌瘤)
曾經有患者又說: 她查詢網路的資料或是聽人說使用中藥讓月經來潮時大量排出經血是可以讓肌瘤消失的😓
聽到這樣的詢問，履爸有些事情想要說明與澄清💬
👉若真的使用中藥讓月經來潮時大量排出經血可以讓肌瘤消失，那提供這個資訊的人很有可能是把子宮肌腺瘤混淆成子宮平滑肌瘤(我們真正說的子宮肌瘤。)
💬原因是這樣的，子宮肌腺瘤與子宮肌瘤的致病機轉相差甚大，腫塊的來源本身就不同。
子宮肌腺瘤並不算是真正意義上的腫瘤，它是我們身體內正常的子宮內膜組織出現在不正常的位子-子宮肌肉層內。它時常發生在一個女性有經血逆流，而身體又無法有效吸收掉侵入肌肉層的內膜組織時。
👉這是中醫所謂的正虛不能抵抗瘀血入侵。此時透過中藥的使用改善經血逆流的狀況(大排經血👀)又能增加身體對肌肉層裡內膜組織的吸收，是很有可能讓子宮肌腺瘤消失的。
👉但是子宮平滑肌瘤(子宮肌瘤)則不同了，它是子宮肌肉層內原有的肌細胞受到刺激變異成良性腫瘤細胞，它是真正意義上的良性腫瘤，而刺激細胞產生變異的因素複雜得多。
👉原則上是中醫所謂陰陽氣血失衡進而化火所造成。只單靠大排經血如何讓其消失?再者良性腫瘤理論上不會自行消失(除非物理切除，當然也有特殊案例消失的，但妳肯定妳是那極低機率的特例嗎👀) ; 當然透過中藥使用矯正氣血陰陽失衡與清熱活血化瘀，是可以降低對肌瘤的刺激因子，肌瘤就有可能會縮小。但完全消失?很困難👀
👆那子宮肌瘤與子宮腺肌瘤因為實質腫塊阻礙靜脈的回流都會有很明顯的瘀像，所以活血化瘀藥幾乎是中醫師對此兩種疾病必用。
💬另一個盲點是，經血量大是子宮肌瘤很重要的臨床症狀，缺鐵性貧血導致的心肺功能問題在所多見。依履爸自己門診中的經驗，子宮肌瘤的女性朋友月經來潮時可以接受的最大經量(通常是第二天)是五片棉片左右，透過中藥讓患者月經量維持在這個範圍是最洽當的，超過這個數字時，很多人身體是會受不了的😅更別說特意大排經血。
所以最後說一下我們中醫治療子宮肌瘤的目標在哪裡吧!
1.我們在治療肌瘤方面是以改善崩漏為優先，崩漏若放著不管很可能轉變成貧血甚至危及到心臟功能。2.透過中藥的使用能營造出不利於肌瘤長大的環境(降低肌瘤的刺激因子)使其縮小，但肌瘤是真正的良性腫瘤，是子宮肌肉層內土生土長的細胞變異而成，不靠物理切除的方式要讓其"完全消失"很困難。
#臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科_陳安履
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